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IVF

El término incluye los procedimientos y técnicas que están diseñadas para ayudar a las parejas que tienen dificultades para tener un hijo de FIV. Los fuertes problemas de estilo de vida y de salud actuales, pueden ser difíciles de capturar. Antes de las parejas recurren a la solución de la FIV debe tener relaciones sexuales frecuentes durante al menos un año. Luego, con la ayuda de un médico identificado las causas de la infertilidad y la pareja decidió conjuntamente por el método a seguir.

FIV es un proceso por el cual la fertilización del óvulo por el esperma se produce en el laboratorio por personal profesional.

Con la FIV muchas parejas infértiles han podido tener hijos.

Cuando se selecciona como un tratamiento

El tratamiento de FIV se utiliza principalmente en casos en que existe un mal funcionamiento o bloqueo de las trompas de Falopio, los problemas HORMONOLOGICAL, ovarios poliquísticos, endometriosis, problemas en el sistema reproductor masculino y varios otros conocidos o desconocidos causas de infertilidad.

El ciclo de tratamiento de FIV consiste en los siguientes pasos:

- Represión y estimulación de los ovarios con medicamentos - la ovulación

En la primera etapa del tratamiento, los ovarios son estimulados con hormonas para producir múltiples óvulos. Si se considera que el cuerpo femenino normal desarrolla y libera un óvulo maduro por mes, el desarrollo de más folículos es posible gracias a las hormonas (combinación de análogos de GnRH y FSH) que la estimulación ovárica controlada causa con el fin de desarrollar múltiples folículos.

- Seguimiento de la ecografía gama de excitación y determinaciones hormonales

Durante el tratamiento de la inducción de ovario, la mujer se somete a examen de ultrasonido sistemática para evaluar si los folículos que son los huevos tienen el tamaño y la madurez deseada. Es necesaria la ecografía y análisis hormonal para controlar la excitación y la administración de gonadotropina coriónica humana (hCG). La inducción de la ovulación acerca de la inyección de la medianoche, unas 36 horas antes de la recolección de huevos y completa el protocolo de tratamiento de la medicación que ha seguido.

- La recogida de óvulos (extracción de los óvulos)

A continuación se muestra la colección de huevos (recogida de óvulos a desarrollar), el proceso de hacer una punción folicular transvaginal bajo control ecográfico, con ginecológica precisa y delicada. El fluido folicular del embriólogo inmediatamente examinado bajo el microscopio para confirmar el óvulo de recogida y el proceso se repite para todos los oocitos maduros en el ovario. El laboratorio de embriología terminará en el número final de los huevos recogidos. La extracción de los óvulos se realiza bajo analgesia intravenosa (sedación) y es prácticamente indoloro y rápido procedimiento.

- Esperma

Dos horas antes de tomar óvulos, semen muestra tomada del marido de la mujer. La muestra se somete a un tratamiento especial en que la activación selecciona el esperma más móvil y saludable. Permanecen en el laboratorio en materia de nutrientes hasta que se coloca junto con los óvulos. Si no se realiza el esperma excepción que no es libre en el fluido, la biopsia testicular.

La biopsia testicular (MESA / TESA)

En los casos de azoospermia (donde hay espermatozoides en el eyaculado) es la biopsia testicular para obtener espermatozoides del testículo o el epidídimo para la fertilización.
Se utilizan dos métodos para obtener el semen: la cabeza del epidídimo, con anestesia local y aspiración (MESA), o con una pequeña incisión en el testículo, o anestesia general y la biopsia (TESA). El procedimiento es realizado por un médico o un urólogo en el mismo día de la recolección de huevos o la mujer un día antes.

ICSI ICSI

Si la infertilidad masculina inexplicada o sospecha que es debido a la dificultad de los espermatozoides para penetrar el óvulo método utilizado normalmente de ICSI (Inyección intracitoplasmática de espermatozoides). Después de la recuperación de oocitos, ICSI se realiza con la ayuda de un equipo especial colocado donde un espermatozoide a cada óvulo sea fecundado.

Esta técnica está indicada en casos de problemas relacionados con la calidad del esperma (recuento disminuye, baja motilidad, la morfología anormal, etc), ya que no pasa por esencialmente casi todas las causas de la infertilidad en comparación con los hombres. Si el esperma es viable, a continuación, más del 50% de los huevos fertilizados normalmente, independientemente de la calidad del esperma. ICSI se combina con la FIV es la forma más eficaz de hoy en día el tratamiento de la infertilidad masculina.

Fertilización

Esta etapa del tratamiento se desarrolla en los laboratorios por los embriólogos experimentados. Número fijo de espermatozoides con huevos colocados en platos (especialmente tubos) con medio de cultivo nutriente para germinar en condiciones de laboratorio donde permanecen durante 16-20 horas.

A la mañana siguiente, los huevos se examinaron con un microscopio y se comprueba si la fertilización se ha logrado. El récord embriólogo el número de huevos fertilizados normalmente y seguimiento de la evolución sin sobresaltos para los próximos 2-3 días en que los óvulos permanecen en el laboratorio y continúan creciendo.

FIV clásica

En clásica óvulos fecundados in vitro se colocan en una alta concentración de espermatozoides, en contacto con el huevo sola y uno de ellos se inserta en el huevo y fertilizar. En los casos de infertilidad masculina en este paso se aplica ICSI ICSI, a saber, la colocación de la esperma en el huevo usando una micropipeta. (Ver la ICSI ICSI).

La transferencia de embriones

En la cuarta fase del tratamiento es la transferencia de embriones, es decir, la transferencia de embriones que se han desarrollado en el laboratorio en la cavidad uterina. Este es un procedimiento indoloro que es de dos a tres días después de la recolección de huevos o el quinto y sexto día de la fase de blastocisto. El embriólogo selecciona los mejores embriones son transferidos al útero mediante un catéter delgado a comprobar continuamente mediante guía ecográfica. El número de embriones transferidos depende de muchos factores, pero normalmente lleva de dos a cuatro embriones. Si hay otros embriones de muy buena calidad puede ser criopreservado. Al igual que en la concepción natural, a continuación, los embriones se implantan por sí mismos en la mucosa del útero, el endometrio. Si no habrá implantación y el embarazo. La primera prueba de embarazo aproximadamente 13 días después de la transferencia de embriones.

Cultivo de blastocistos

Recientemente, el desarrollo de los medios ideales de crecimiento dio lugar a la transferencia de embriones hecho en la etapa de blastocisto. El término se refiere a la etapa de blastocisto específico del desarrollo del embrión después de 5-6 días de cultivo. Se trata básicamente de la última etapa de desarrollo del embrión antes de la implantación en el endometrio para establecer el embarazo. El proceso de transferencia es idéntico al embrión blastocisto es sólo el día quinto o sexto después de la extracción de óvulos.

Este método se aplica a las parejas que acaban de tener muchos embriones disponibles para la transferencia. En estos casos puede ser un blastocito pocos embriones (embriones), uno o dos, a fin de evitar embarazos múltiples sin disminuir simultáneamente la tasa de éxito.

El embrión en la etapa de blastocisto permite la selección de los embriones de mejor calidad (los embriones más sanos, morfológicamente intactos y más desarrollados evolutivamente), ya que los embriones sólo genéticamente saludables y potencialmente apto para ser implantado llegará a esa etapa (20-40%) . También, imita proceso reproductivo más natural ofrece mejores embriones sincronización - endometrio.

Si el porcentaje de embriones que sobrevivir en esta etapa es cero, entonces no se puede realizar la transferencia de embriones.

Protocolos de estimulación

Existen muchos protocolos de estimulación ovárica, pero por lo general se utiliza la FIV tres, el largo y el corto y competidores. Según criterio del médico y en función de las características específicas de cada mujer, seleccionamos el protocolo adecuado al caso. La duración del análogo de la GnRH es la diferencia básica en el protocolo terapéutico a seguir, pero de acuerdo a la reacción de cada organización de medicamentos, el protocolo se puede cambiar durante el tratamiento.

- Protocolo largo (long)

En el protocolo largo distinguen dos fases de supresión y estimulación ovárica. En la primera fase, una mujer soltera con un ciclo regular de 28 días, la supresión inicia segundo o 21 días mediante la administración de análogos de agonistas de GnRH (Arvekap, Daronda, Suprefact). El curso de tomar estos medicamentos es de unos 10-15 días. El control de la supresión de la pituitaria y la función ovárica es unitario con el útero y los ovarios por ultrasonido y la medición de la hormona estradiol en la sangre. Si la sedación es dado instrucciones adecuadas para la descarga de gonadotropinas en la segunda fase.

La estimulación ovárica se inicia cuando juzga que la supresión es insuficiente, y se preparó mediante la administración de gonadotropinas farmacéuticamente (Puregon, Gonal-F, Altermon, Merional, Menopur), bajo una continua supresión de la función pituitaria, a saber, haciendo analógica al final del tratamiento, en dosificación será sugerido por el médico. La segunda fase es de unos 10 a 14 días, es decir el protocolo largo que dura aproximadamente un mes.

- Protocolo de competidores (antagonistas)

Con el uso de competidores, el tratamiento no excedió de 10-12 días. La eficacia de los competidores en lograr el embarazo ha sido confirmado por los datos científicos más recientes, y aunque se administra siempre con las características específicas de las mujeres, son el tratamiento de elección en los mayores centros de cría en Europa.

En gonadotropinas Protocolo - antagonistas, la estimulación con gonadotropinas comienza el segundo o tercer día del ciclo, seguido de la administración mediante el uso de análogo de la GnRH competitiva, para excluir el caso de la ovulación. El inicio de la administración de los competidores puede hacer ya sea en el sexto día de la estimulación con gonadotropinas, ya sea basado en la ecografía y los criterios hormonales durante el tratamiento de FIV.

- Protocolo corto (short)

Para protocolo corto (flare-up protocolo de agonista de GnRH) elegido principalmente para las mujeres con pobre respuesta ovárica para inducir el desarrollo folicular múltiple o más. Se tarda casi la mitad del tiempo del protocolo largo (10-15 días) después de las fases de estimulación y supresión son casi simultáneamente. La iniciación de agonista de GnRH por lo general comienza el primero a segundo día del ciclo y el inicio de las gonadotropinas farmacéuticas de ciclo de 2 a 3 días. Durante el tratamiento es la evaluación ecográfica frecuente y medición de estradiol en la Unidad para el monitoreo de la respuesta ovárica y la dosis correcta de medicamentos. Cuando considere que los folículos han crecido (diámetro adquirido superior a 17 mm) y el precio de estradiol ha alcanzado los niveles deseados, entonces se convierte en la maduración de ovocitos con la inyección de la medianoche (Pregnyl, Ovitrelle) y la siguiente que es la extracción de los óvulos. Uso de otros medicamentos interrumpidas (dependiendo, gonadotropinas).

- Ciclo Natural

Recomendado para las edades de las mujeres jóvenes, en los casos de infertilidad masculina, o las mujeres con mala respuesta a la medicación. Durante el ciclo hay un seguimiento sistemático de la evolución del número de folículos con ecografía y determinaciones hormonales. En el ciclo natural que tenemos sólo un folículo para producir óvulos para la fertilización y en última instancia para la transferencia de embriones.

Medicación
IVF

Medicación adecuada es uno de los pasos más básicos de éxito de la FIV. En los últimos años, gran cantidad de cría de investigación se centra en la creación de nuevos fármacos para mejorar el tratamiento de las mujeres. Los medicamentos que se utilizan están aumentando las tasas de éxito de embarazo y son considerados inofensivos. Pero reconozco porque FIV es un esfuerzo para obligar a los ovarios para producir varios folículos para producir suficientes huevos para ser fertilizados para crear embriones de buena calidad serán transferidos al útero.

Los protocolos de tratamiento utilizados en la FIV aplica en función de las particularidades de ciclo de cada mujer, edad, respuesta ovárica en los intentos anteriores, etc

- Dependiendo de la GnRH (agonistas y antagonistas)

Los análogos de la GnRH farmacéuticas de la hormona de suspender temporalmente el funcionamiento de la pituitaria evitando de ese modo los folículos de ruptura indeseables antes de la recuperación de los ovocitos. Para lograr un desarrollo folicular múltiple debe ser dosis de gonadotropinas pituitarias perfectamente controlada (FSH hormona estimulante del folículo / luteinizante hormona LH), que se logra mejor cuando la glándula pituitaria no produce sus propias hormonas tales, pero con la ayuda de "similares" hormona GnRH drogas.

Dividido en "militantes" y comercializado bajo los nombres comerciales Superfact, Daronda, Arvecap y "competidores" con los nombres de Orgalutran y Cetrotide. Sus componentes reactivos son similares. Actual o en un aerosol nasal o en forma de inyecciones subcutáneas administración diaria, ya sea en inyección de acción lenta una duración de cuatro semanas. Dependiendo del protocolo de fármaco será y la elección del tipo de análogo de la GnRH, el modo de administración y la dosificación.

- Las gonadotropinas

La estimulación ovárica para el crecimiento y la maduración de varios folículos es patrocinado gonadotropinas hipofisarias comercializados bajo los nombres comerciales de Puregon, Gonal-F, Altermon, Menopur. Debido a que estas hormonas son proteínas se pueden administrar los inyectables sólo, por vía subcutánea o intramuscular, con un dispositivo especial en forma de pluma.

- Gonadotropina Coriónica (hCG)

Es la última inyección de la terapia con medicamentos. Administrar al mismo tiempo cuando el crecimiento del folículo es satisfactoria puesto que este medicamento provoca la ovulación 32-36 horas después de la administración, por lo que después de la extracción del huevo. Estos medicamentos vienen en forma de solución inyectable o polvo que se mezcla con forma soluble o jeringa específica y la pluma son marcas comerciales Ovitrelle, Pregnyl, Profasi.

- La progesterona

Con formulaciones apropiadas progesterona prepara el medio ambiente del útero para recibir el embrión. Administrada después de la etapa de la transferencia de embriones. Comercializado bajo el nombre Utrogestan - composición se puede utilizar como una píldora por vía oral o pesario - y vaginal Crinone de gel.