Home »IVF


IVF

Il termine comprende procedure e tecniche che sono progettati per aiutare le coppie che hanno difficoltà ad avere un figlio di fecondazione in vitro. Le forti problemi di stile di vita e di salute attuali, possono essere difficili da catturare. Prima di coppie ricorrono alla soluzione IVF devono avere frequenti rapporti sessuali per almeno un anno. Poi, con l'aiuto di un medico individuato le cause di infertilità e la coppia ha deciso congiuntamente dal metodo da seguire.

FIV è un processo mediante il quale la fecondazione dell'ovulo da parte degli spermatozoi viene preparata in laboratorio da personale professionale.

Con la fecondazione in vitro molte coppie infertili sono stati in grado di avere figli.

Quando viene selezionato come trattamento

Il trattamento IVF è utilizzato principalmente nei casi in cui vi sia un malfunzionamento o blocco delle tube di Falloppio, i problemi HORMONOLOGICAL, ovaie policistiche, endometriosi, problemi nel sistema riproduttivo maschile e vari altri noto o ignoto cause di infertilità.

Il ciclo di trattamento di fecondazione in vitro prevede le seguenti fasi:

- Soppressione e stimolazione delle ovaie con il farmaco - ovulazione

Nella prima fase del trattamento, le ovaie sono stimolate con ormoni per produrre più uova. Se si considera che la normale corpo femminile sviluppa e rilascia un uovo maturo al mese, lo sviluppo di più follicoli è possibile da ormoni (combinazione di analoghi del GnRH e FSH) che causa stimolazione ovarica controllata al fine di sviluppare follicoli multipli.

- Monitorare l'ecografia gamma di eccitazione e determinazioni ormonali

Durante il trattamento di induzione ovarica, la donna subisce esame sistematico ultrasuoni per valutare se i follicoli che sono le uova hanno la dimensione desiderata e la maturità. È necessaria l'ecografia e dosaggio ormonale per controllare l'eccitazione e l'amministrazione di gonadotropina corionica umana (hCG). L'induzione dell'ovulazione su iniezione di mezzanotte, circa 36 ore prima della raccolta delle uova e completa il protocollo di trattamento farmaco che ha seguito.

- La raccolta di ovuli (prelievo degli ovociti)

Qui di seguito è la raccolta delle uova (raccolta di ovuli sviluppare), il processo di fare una puntura follicolare transvaginale sotto guida ecografica, con il preciso e delicato ginecologica. Il fluido follicolare da embryologist immediatamente esaminato al microscopio per confermare la ovum pick up e il processo viene ripetuto per tutti gli ovociti maturi nell'ovaio. Il laboratorio di embriologia si conclude il numero finale di uova raccolte. Il prelievo degli ovociti viene eseguito in analgesia endovenosa (sedazione) ed è praticamente indolore e procedura rapida.

- Sperma

Due ore prima di prendere gli ovuli, campione di sperma preso dal marito della donna. Il campione è sottoposto ad un trattamento speciale in cui l'attivazione selezionato lo sperma più mobile e sano. Rimangono in laboratorio su materiale nutriente fino collocato insieme alle uova. Se non viene eseguita sperma eccezione non-free nel fluido, biopsia testicolare.

Biopsia testicolare (MESA / TESA)

Nei casi di azoospermia (dove nessun spermatozoi nell'eiaculato) è la biopsia testicolare per ottenere sperma dal testicolo o dall'epididimo per la fecondazione.
Due metodi sono utilizzati per ottenere sperma: la testa dell'epididimo in anestesia locale e aspirazione (MESA), o con una piccola incisione nel testicolo, o anestesia generale e la biopsia (TESA). La procedura viene eseguita da un medico o un urologo lo stesso giorno di raccolta delle uova o della donna un giorno prima.

ICSI ICSI

Se infertilità maschile o inspiegabile sospettato di essere causa di difficoltà di spermatozoi di penetrare l'uovo metodo normalmente usato di ICSI (Intra-citoplasmatica Sperm Injection). Dopo il prelievo degli ovociti, ICSI viene effettuata con l'ausilio di attrezzature speciali collocati dove uno spermatozoo per ogni uovo da fecondare.

Questa tecnica è indicata nei casi di problemi legati alla qualità dello sperma (conteggio diminuita, bassa motilità, morfologia anormale, ecc) in quanto ignora sostanzialmente quasi tutte le cause di infertilità rispetto agli uomini. Se lo sperma è praticabile, poi oltre il 50% di uova fecondate normalmente, indipendentemente dalla qualità degli spermatozoi. ICSI è combinato con la fecondazione in vitro è il modo più efficace di trattare l'infertilità maschile oggi.

Fecondazione

Questa fase del trattamento si evolve nei laboratori da embriologi esperti. Numero fisso di spermatozoi con uova disposte in piatti (in particolare tubi) con la cultura di nutrienti medio a germinare in condizioni di laboratorio dove rimangono per 16-20 ore.

La mattina dopo le uova vengono esaminati con un microscopio e si controlla se la fecondazione è stato raggiunto. Il record embriologo il numero di uova fecondate normalmente e monitorare il regolare evoluzione per i prossimi 2-3 giorni in cui gli ovuli rimangono in laboratorio e continuano a crescere.

FIV classica

Nel classico ovuli FIV sono collocati in una alta concentrazione di spermatozoi, a contatto con l'uovo e solo uno di loro è inserito nell'uovo e concimare. In casi di infertilità maschile in questo passaggio si applica ICSI ICSI, cioè il posizionamento dello spermatozoo nell'uovo con una micropipetta. (Vedi ICSI ICSI).

Trasferimento di embrioni

Nella quarta fase del trattamento è il trasferimento di embrioni, cioè il trasferimento di embrioni che si sono sviluppate in laboratorio nella cavità uterina. Questa è una procedura indolore che è da due a tre giorni dopo la raccolta delle uova o il quinto e il sesto giorno allo stadio di blastocisti. L'embriologo seleziona i migliori embrioni vengono trasferiti nell'utero tramite un catetere sottile per controllare continuamente da guida ecografica. Il numero di embrioni trasferiti dipende da molti fattori, ma tipicamente effettuata da 2-4 embrioni. Se ci sono altri embrioni di ottima qualità può essere crioconservati. Come nel concepimento naturale, poi gli embrioni vengono impiantati da parte nella mucosa dell'utero, l'endometrio. Se non ci sarà alcun impianto e gravidanza. Il primo test di gravidanza effettuato circa 13 giorni dopo il trasferimento dell'embrione.

Cultura Blastocyst

Recentemente, lo sviluppo dei substrati di coltivazione ideali comportato il trasferimento di embrioni fatto allo stadio di blastocisti. Il termine si riferisce a specifici stadio di blastocisti di sviluppo dell'embrione dopo 5-6 giorni di coltura. Fondamentalmente è l'ultimo stadio di sviluppo dell'embrione prima dell'impianto nell'endometrio stabilire gravidanza. Il processo di trasferimento è identico all'embrione blastocisti è solo il giorno 5 o 6 dopo il prelievo degli ovociti.

Questo metodo si applica alle coppie che finiscono per avere molti embrioni disponibili per il trasferimento. In questi casi può essere qualche blastocisti embrione (embrione), uno o due, in modo da evitare gravidanze multiple senza contemporaneamente diminuire il tasso di successo.

L'embrione allo stadio di blastocisti permette la selezione dei migliori embrioni di qualità (embrioni più sani, morfologicamente normali e più sviluppate evolutivamente), poiché solo embrioni geneticamente sani e potenzialmente in grado di essere impiantato raggiungerà tale fase (20-40%) . Inoltre, imita processo riproduttivo più naturale offre migliori embrioni temporizzazione - endometrio.

Se la percentuale di embrioni che sopravviverà in questa fase è zero, allora può non essere eseguito il trasferimento di embrioni.

Protocolli di stimolazione

Esistono numerosi protocolli di stimolazione ovarica, ma IVF è di solito utilizzato tre, il lungo, il corto e concorrenti. Secondo discrezione del medico e, a seconda delle specificità di ogni donna, abbiamo scelto il protocollo appropriato per ogni caso. La durata di GnRH analogo è la differenza fondamentale nel protocollo terapeutico da seguire, ma secondo la reazione di ogni organizzazione medicinali, il protocollo può essere cambiata durante il trattamento.

- Protocollo Long (lungo)

Nel protocollo lungo distinguono due fasi di soppressione e stimolazione ovarica. Nella prima fase, una donna sola con un ciclo regolare di 28 giorni, la soppressione inizia 2 ° o 21 ° giorno somministrando analoghi agonisti del GnRH (Arvekap, Daronda, Suprefact). Il corso di assunzione di questi farmaci è di circa 10-15 giorni. Il controllo di soppressione di ipofisi e funzione ovarica è Unità con ultrasuoni utero e ovaie e misurazione dell'ormone estradiolo nel sangue. Se la sedazione è dato istruzioni adeguate per il download delle gonadotropine nella seconda fase.

La stimolazione ovarica inizia quando giudicò che la repressione è insufficiente, e preparato con la somministrazione di gonadotropine farmaceutico (Puregon, Gonal-F, Altermon, Merional, Menopur), sotto continua soppressione della funzione pituitaria, cioè rendendo analogico alla fine del trattamento, in dosaggio sarà suggerito dal medico. La seconda fase è di circa 10-14 giorni cioè il protocollo lungo dura circa un mese.

- I concorrenti Protocol (antagonisti)

Con l'uso dei concorrenti, il trattamento non ha superato 10-12 giorni. L'efficacia dei concorrenti nella realizzazione di gravidanza è stata confermata dagli ultimi dati scientifici e, anche se somministrato sempre con le specificità delle donne, sono il trattamento di scelta nei centri di allevamento anziani in Europa.

In gonadotropine Protocol - antagonisti, stimolazione con gonadotropine inizia il secondo o terzo giorno del ciclo, seguita da somministrazione dall'uso di analogico competitivo GnRH, per escludere l'evento dell'ovulazione. L'inizio della somministrazione dei concorrenti può essere fatto sia al 6 ° giorno di stimolazione con gonadotropine, sia basata su ultrasuoni e criteri ormonali durante il trattamento IVF.

- Short Protocol (short)

A breve il protocollo (divampare-up protocollo agonista GnRH) scelto principalmente per le donne con scarsa risposta ovarica per indurre lo sviluppo follicolare multipla o più. Ci vuole quasi la metà del tempo del protocollo lungo (10-15 giorni) dopo le fasi di stimolazione e di soppressione sono quasi simultaneamente. L'apertura di GnRH agonista solito inizia del primo secondo giorno del ciclo e l'inizio delle gonadotropine farmaceutiche ciclo 2 a 3 giorni. Durante la terapia è frequente valutazione ecografica e la misurazione di estradiolo in dell'Unità per il monitoraggio della risposta ovarica ed il corretto dosaggio dei farmaci. Quando soddisfatto che i follicoli sono cresciuti (diametro acquisito maggiore di 17 millimetri) e il prezzo di estradiolo ha raggiunto i livelli desiderati, allora diventa la maturazione degli ovociti con l'iniezione di mezzanotte (Pregnyl, Ovitrelle) e quello dopo che sia il prelievo degli ovociti. Assunzione di altri medicinali in via di dismissione (a seconda, gonadotropine).

- Ciclo naturale

Adatto a bambini giovani donne, nei casi di infertilità maschile, o le donne con scarsa risposta ai farmaci. Durante il ciclo non è un monitoraggio sistematico dello stato di avanzamento del numero di follicoli con ultrasuoni e determinazioni ormonali. Nel ciclo naturale, abbiamo solo un follicolo a produrre uova per la fecondazione e, infine, per il trasferimento dell'embrione.

Medicazione
IVF

Farmaco giusto è uno dei passi più elementari di successo di IVF. Negli ultimi anni, notevole quantità di allevamento ricerca è focalizzata sulla creazione di nuovi farmaci per migliorare il trattamento delle donne. I farmaci utilizzati sono in aumento i tassi di successo della gravidanza e sono considerati innocui. Concesso perché FIV è uno sforzo per costringere l'ovaio a produrre diversi follicoli di produrre abbastanza uova per essere fecondate a creare embrioni di buona qualità saranno trasferiti in utero.

Protocolli di trattamento utilizzati in FIVET applicati a seconda delle particolarità del ciclo di ogni donna, l'età, la risposta ovarica nei tentativi precedenti, ecc

- A seconda del GnRH (agonisti e antagonisti)

Gli analoghi farmaceutici del GnRH ormone sospendere temporaneamente il funzionamento dell'ipofisi impedendo follicoli rottura indesiderabili prima del prelievo degli ovociti. Per conseguire lo sviluppo follicolare multiplo deve dosi di gonadotropine ipofisarie perfettamente controllato (ormone follicolo stimolante FSH / ormone luteinizzante LH), che è meglio raggiunto quando la ghiandola pituitaria non produce i propri ormoni come ma con l'aiuto di "simile" ormone GnRH farmaci.

Diviso in "militanti" e commercializzato con i marchi Superfact, Daronda, Arvecap e "concorrenti" con i nomi Orgalutran e Cetrotide. Loro componenti reattivi sono simili. Corrente o in uno spray nasale o sotto forma di iniezioni sottocutanee somministrazione giornaliera, sia iniezione ad azione lenta della durata di quattro settimane. A seconda del protocollo farmaco sarà e la scelta del tipo di analogo GnRH, la modalità di somministrazione e dosaggio.

- Gonadotropine

La stimolazione ovarica per la crescita e la maturazione di alcuni follicoli è sponsorizzato gonadotropine ipofisarie commercializzati con i marchi Puregon, Gonal-F, Altermon, Menopur. Poiché questi ormoni sono proteine ​​possono essere somministrati solo iniettabili, per via sottocutanea o intramuscolare, con uno speciale dispositivo nella forma della penna.

- Gonadotropina corionica (hCG)

E 'l'ultima iniezione di terapia farmacologica. Somministrati nello stesso momento in cui la crescita del follicolo è soddisfacente poiché il farmaco provoca l'ovulazione 32-36 ore dopo la somministrazione, così seguendo il prelievo degli ovociti. Questi farmaci sono disponibili in forma di soluzione iniettabile o polvere che viene miscelato con forma solubile o una siringa specifico e penna sono marchi Ovitrelle, Pregnyl, Profasi.

- Progesterone

Con formulazioni appropriate progesterone prepara l'ambiente dell'utero a ricevere l'embrione. Amministrato dopo la fase di trasferimento degli embrioni. Commercializzato con il nome Utrogestan - composizione può essere usato come una pillola per via orale o pessary - e gel vaginale Crinone.