ГЛАВНАЯ »ЭКО


ЭКО

Термин включает в себя процедуры ЭКО и методы, которые разработаны, чтобы помочь парам, которые имеют трудности, имеющие ребенка. Сильные текущие проблемы образа жизни и здоровья, может быть трудно захватить. Перед пары прибегают к ЭКО решения должны быть частые половые сношения для по крайней мере год. Затем с помощью врача выявлены причины бесплодия и пара решила совместно методом, которой следует придерживаться.

ЭКО является процесс, при котором оплодотворение яйцеклетки спермой производится в лаборатории профессиональным персоналом.

С ЭКО многие бесплодные пары смогли иметь детей.

При выборе в качестве лечения

Лечение ЭКО используется в основном в тех случаях, когда происходит сбой в работе или закупорка маточных труб, HORMONOLOGICAL проблем, поликистоз яичников, эндометриоз, проблем в мужской репродуктивной системы и различных других известных или неизвестных причин бесплодия.

Цикл обработки IVF включает следующие этапы:

- Подавление и стимуляция яичников с помощью лекарств - овуляция

На первом этапе лечения, яичники стимулируются гормонами, чтобы произвести несколько яиц. Если учесть, что нормальная женское тело разрабатывает и выпускает одну зрелую яйцеклетку в месяц, развитие более фолликулов можно гормонами (комбинация аналогов ГнРГ и ФСГ), что причиной контролируемой стимуляции яичников с целью разработки нескольких фолликулов.

- Мониторинг ультразвуковом диапазоне возбуждения и гормональные определения

Во время лечения яичников индукции, женщина подвергается систематической ультразвуковое обследование, чтобы оценить, если фолликулы, которые яйца иметь желаемый размер и зрелости. Ультразвук и гормональный анализ необходим, чтобы контролировать возбуждение и администрацию хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Индукция овуляции около полуночи инъекций, около 36 часов до сбора яиц и завершает протокол лечения препарат, который затем.

- Коллекция яйцеклеток (поиск яйцо)

Ниже приводится сбор яиц (сбор яйцеклеток развиваются), процесс создания трансвагинальное фолликулярной пункции под ультразвуковым контролем, с точного и мягкого гинекологии. Фолликулярной жидкости от эмбриолог немедленный осмотр под микроскопом, чтобы подтвердить яйцеклетку подобрать и процесс повторяется для всех зрелых яйцеклеток в яичнике. Эмбриологии Лаборатория должна заканчиваться в конечном количества яиц, собранных. Извлечение яйцо проводится под внутривенным обезболивания (седации) и практически безболезненно и быстрая процедура.

- Сперма

Два часа, прежде чем принимать яйцеклетки, образец спермы взяты из муж той женщины. Образец подвергается специальной обработке, где активация выбранного наиболее мобильной и здоровые сперматозоиды. Они остаются в лаборатории на питательной материала, пока не помещены вместе с яйцами. Если несвободной исключением сперматозоидов в жидкости, биопсия яичка выполняется.

Биопсия яичка (MESA / TESA)

В случаях азооспермии (где нет сперматозоидов в эякуляте) не является биопсия яичка для получения спермы из яичка или придатка для оплодотворения.
Два метода используются для получения спермы: глава придатка под местной анестезией и аспирации (MESA), или с небольшой разрез в яичке или общей анестезией и биопсии (TESA). Процедура проводится с помощью врача или уролога в тот же день сбора яиц или женщины на день раньше.

ИКСИ ИКСИ

Если мужчина или необъяснимое бесплодие, подозреваемых в связи с трудностью спермы проникнуть в яйцо, обычно используемый метод ИКСИ (Intra-Цитоплазматическую инъекция сперматозоида). После извлечения ооцитов, ИКСИ выполняется с помощью специального оборудования, размещенного где один сперматозоид, чтобы каждое яйцо, чтобы быть оплодотворена.

Этот метод показан в случаях проблем, связанных с качеством спермы (кол снизилась, низкая подвижность, аномальную морфологию, и т.д.), так как по существу обходит практически все причины бесплодия по сравнению с мужчинами. Если сперма жизнеспособна, то более 50% оплодотворенных яиц нормально, независимо от качества спермы. ИКСИ сочетается с ЭКО является наиболее эффективным способом лечения мужского бесплодия сегодня.

Оплодотворение

Этот этап лечения развивается в лабораториях опытными эмбриологов. Исправлена ​​количество сперматозоидов с яйцами, размещенных в блюдах (особенно трубки) с питательной среде культуры к прорастанию в лабораторных условиях, где они остаются в течение 16-20 часов.

На следующее утро яйца рассматриваются под микроскопом и проверяется, была ли достигнута оплодотворение. Запись эмбриолог количество яиц оплодотворяется обычно и контролировать плавную эволюцию в течение следующих 2-3 дней, где яйца остаются в лаборатории и продолжают расти.

Классическая ЭКО

В классической ЭКО яйцеклетки помещаются в высокой концентрации сперматозоидов, в контакте с одной только яйца и один из них вставляется в яйцеклетку и оплодотворить. В случаях мужского бесплодия на этом этапе применяется ИКСИ ИКСИ, а именно размещение спермы в яйцеклетку с помощью микропипетки. (См. ИКСИ ИКСИ).

Перенос эмбрионов

На четвертом этапе лечения является перенос эмбрионов, то есть передача эмбрионов, которые разработали в лаборатории в полость матки. Это безболезненная процедура, которая в два-три дня после сбора яиц или пятого и шестого дня до стадии бластоцисты. Эмбриолог выбирает лучшие эмбрионы переносят в полость матки с помощью тонкой катетер постоянно проверяется ультразвуковым контролем. Количество эмбрионов зависит от многих факторов, но обычно проводят по 3:58 эмбрионов. Если есть другие очень хорошие эмбрионы качества можно крионированным. Как и в естественном зачатии, то эмбрионы имплантируются сами по себе в слизистой оболочке матки, эндометрия. Если не будет имплантации и беременности. Первый тест на беременность сделано около 13 дней после переноса эмбрионов.

Бластоцисты культуры

В последнее время развитие идеальных растущих средств массовой информации привело к трансплантации эмбрионов, проделанной на стадии бластоцисты. Этот термин относится к конкретной бластоцисты стадии развития эмбриона после 5-6 дней культуры. Это в основном последний стадия развития эмбриона до имплантации в эндометрий установления беременности. Процесс передачи идентичен бластоцисты эмбриона только 5 или 6 день после извлечения яиц.

Этот метод подходит для пар, которые в конечном итоге иметь много эмбрионов, доступные для перевода. В этих случаях может быть несколько эмбрион бластоцисты (эмбрионы), один или два, с тем чтобы избежать множественные беременности без одновременного уменьшения успеха.

Эмбрион на стадии бластоцисты позволяет отбор лучших эмбрионов качества (наиболее здоровые, морфологически неповрежденные и более эволюционно развитые эмбрионы), так как только генетически здоровых и потенциально способных быть имплантированы эмбрионов будет достичь этого этапа (20-40%) . Кроме того, имитирует более естественным воспроизводственный процесс предлагает лучшие эмбрионы синхронизации - эндометрий.

Если процент эмбрионов, которые выживут на этом этапе равна нулю, то она не может быть выполнена перенос эмбрионов.

Протоколов стимуляции

Есть много протоколов стимуляции яичников, но ЭКО обычно используется три, долго, короткие и конкурентов. По усмотрению врача и в зависимости от специфики каждой женщины, мы выбрали соответствующий протокол для каждого конкретного случая. Продолжительность ГнРГ аналога принципиальная разница в терапевтическом протокола, которым необходимо следовать, но в соответствии с реакцией каждой организации лекарств, протокол может быть изменен во время лечения.

- Длинный протокол (длинный)

В долгосрочной протокола отличить две фазы подавления и стимуляции яичников. На первом этапе, одинокая женщина с регулярной 28-дневного цикла, подавление начинается 2-ю или 21-й день путем введения агонистические аналоги ГнРГ (Arvekap, Daronda, Suprefact). Курс приема этих препаратов составляет около 10-15 дней. Контроль подавления гипофиза и функции яичников является блок с ультразвуковым матки и яичников и измерения гормона эстрадиола в крови. Если седативный дается адекватные инструкции для скачивания гонадотропинов во второй фазе.

Стимуляция яичников начинается, когда решил, что подавление недостаточно, и подготовлены путем введения фармацевтически гонадотропинов (Puregon, Гонал-F, Altermon, Merional, Menopur), при непрерывном подавления функции гипофиза, а именно решений аналог в конце лечения, в Дозировка будет предложено врачом. Второй этап составляет около 10-14 дней, т.е. долго протокол длится около месяца.

- Протокол конкуренты (антагонисты)

При использовании конкурентов, лечение не превышает 10-12 дней. Эффективность конкурентов в достижении беременности было подтверждено последним научным данным и хотя вводить всегда с особенностями женщин, являются методом выбора у пожилых селекционных центров в Европе.

В гонадотропинов протокола - антагонисты, стимуляция гонадотропинами начинается второй или третий день цикла с последующим введением с использованием конкурентоспособной аналогового ГнРГ, чтобы исключить событие овуляции. Начало введения конкурентов может быть сделано либо на 6-й день стимуляции гонадотропинами, либо на основе ультразвука и гормональных критериев во время лечения ЭКО.

- Короткий протокол (короткий)

Для короткого протокола (вспышка протокол агониста ГнРГ) выбран в первую очередь для женщин с плохим ответом яичников в индукции развития множественных фолликулов лет и старше. Она занимает почти половину времени в долгосрочной протокола (10-15 дней) после стимуляции и подавления фазы почти одновременно. Инициирование агониста ГнРГ обычно начинается первой и второй день цикла и начало фармацевтических гонадотропинов 2 до 3 день цикла. Во время терапии является оценка часто УЗИ и измерение эстрадиола в группы по мониторингу реакции яичников и правильной дозировке лекарств. Когда удовлетворен тем, что фолликулы выросли (приобрела диаметр более 17 мм), и цена эстрадиола достиг желаемых уровней, то становится созревание ооцитов с инъекцией полуночи (Pregnyl, Ovitrelle) и один после этого является извлечение яйцо. Применение других лекарственных средств прекращены (в зависимости, гонадотропины).

- Естественный цикл

Рекомендуется для детей молодых женщин, в случаях мужского бесплодия, или женщин с плохим ответом на лекарства. Во время цикла не систематический мониторинг прогресса числа фолликулов с ультразвуком и гормональных определений. В естественном цикле у нас есть только один фолликул производить яйца для оплодотворения и в конечном счете эмбриона для переноса.

Лечение
ЭКО

Правильное лечение является одним из самых основных этапов ЭКО успеха. В последние годы значительное количество исследований разведения ориентирован на создание новых лекарств для улучшения обращения с женщинами. Лекарства, используемые растут успеха темпы беременности и считаются безвредными. Конечно, потому что ЭКО является попыткой заставить яичники производить несколько фолликулов производить достаточно яйца будут оплодотворены для создания эмбрионов хорошего качества будут переданы в матку.

Протоколы лечения, используемые в ЭКО применяется в зависимости от особенностей цикла каждой женщины, возраста, реакции яичников в предыдущих попыток и т.д.

- В зависимости от ГнРГ (агонисты и антагонисты)

Фармацевтические аналоги гормона GnRH временно приостановить функционирование гипофиза, тем самым предотвращая нежелательное разрывные фолликулов до ооцитов. Для достижения развития множественных фолликулов должны быть идеально контролируемой дозы гипофиза гонадотропинов (фолликулостимулирующий гормон ФСГ / лютеинизирующий гормон ЛГ), который лучше всего достигается, когда гипофиз не производит свои собственные гормоны, такие но с помощью "аналогичные" гормон GnRH препараты.

Разделенные на «боевиков» и продается под торговыми названиями Superfact, Daronda, Arvecap и «конкурентов» с именами Orgalutran и Cetrotide. Их реактивные компоненты аналогичны. Текущий или в виде назального спрея или в виде подкожных инъекций ежедневного приема, либо в медленно действующий инъекции продолжительностью четыре недели. В зависимости от протокола наркотиков будет и выбор вида аналог GnRH, способа назначения и дозировки.

- Гонадотропины

Стимуляция яичников для роста и созревания нескольких фолликулов спонсируется гипофиза гонадотропинов продаваемые под торговыми названиями Puregon, Гонал-Ф, Altermon, Menopur. Потому что эти гормоны являются белками могут быть введены только инъекционные, подкожно или внутримышечно, с помощью специального устройства в виде пера.

- Хорионический гонадотропин (ХГЧ)

Это последняя инъекция лекарственной терапии. Под управлением в то же время, когда рост фолликул является удовлетворительным, так как это лекарство вызывает овуляции 32-36 часов после приема, так после извлечения яиц. Эти препараты приходят в виде раствора для инъекций или порошка, который смешивается с конкретной растворимого или шприца формы и пера, являются торговыми марками Ovitrelle, Pregnyl, Profasi.

- Прогестерон

С соответствующие формулировки прогестерон подготавливает среду матки получать эмбрион. Под управлением после стадии переноса эмбрионов. Продажу под названием Utrogestan - композиция может быть использована в виде таблеток через рот или пессария - и Вагинальный гель Crinone.