HOME »IVF


IVF

Begreppet omfattar förfaranden och tekniker som är utformade för att hjälpa par som har svårt att få barn IVF. De starka nuvarande livsstil och hälsoproblem, kan vara svåra att fånga. Innan par tar till IVF-lösning måste ha täta samlag i minst ett år. Sedan med hjälp av en läkare identifierat orsakerna till infertilitet och paret bestämde gemensamt av den metod som skall följas.

IVF är en process genom vilken befruktning av ägget av sperma sker i laboratorium av professionell personal.

Med IVF många infertila par har kunnat få barn.

När vald som en behandling

Behandling IVF används främst i de fall där det finns ett fel eller blockering av äggledarna, HORMONOLOGICAL problem, polycystiska äggstockar, endometrios, problem i det manliga reproduktiva systemet och diverse andra kända eller okända orsaker infertilitet.

Den behandlingscykel av IVF omfattar följande steg:

- Avskaffande och Stimulering av äggstockarna med medicinering - ägglossning

I det första steget av behandlingen, är äggstockarna stimuleras med hormoner för att producera flera ägg. Om man anser att den normala kvinnliga kroppen utvecklar och släpper ett moget ägg per månad, är utvecklingen av fler folliklar möjligt genom hormoner (kombination av GnRH-analoger och FSH) som orsakar kontrollerad ovariell stimulering för att utveckla flera folliklar.

- Övervakning av exciteringsområde ultraljud och hormonbestäm

Under behandling av äggstocks induktion, kvinnan genomgår systematisk ultraljudsundersökning för att utvärdera om de folliklar som äggen har önskad storlek och mognad. Behövs för ultraljud och hormonell analys för att övervaka excitation och administrering av humant koriongonadotropin (hCG). Induktion av ägglossning om midnatt injektion, ungefär 36 timmar före insamling av ägg och avslutar medicineringen behandlingsprotokoll som har följt.

- Insamling av ägg (äggplockning)

Nedan är ägget insamling (insamling av ägg utvecklas), processen att göra en trans follikulär punktering med hjälp av ultraljud, med exakta och känsliga gynekologisk. Den follikelvätskan från embryolog omedelbart undersöks under mikroskop för att bekräfta ägget plocka upp och processen upprepas för alla mogna ägg i äggstockarna. Den embryologi Laboratoriet ska löpa ut den slutliga antalet ägg som samlats in. Den äggplockning utförs under intravenös smärtlindring (sedering) och är praktiskt taget smärtfri och snabb procedur.

- Sperm

Två timmar innan ägg, spermaprov tas från kvinnans make. Provet underkastas en särskild behandling där aktivering vald rörligaste och mest friska spermier. De ligger kvar i laboratoriet på närings material tills placeras tillsammans med äggen. Om icke-fri undantag spermier i fluiden, testikelbiopsi utförs.

Testikelbiopsi (MESA / TESA)

I fall av azoospermi (där ingen spermier i ejakulatet) är testikelbiopsi för att få spermier från testiklarna eller bitestiklarna för befruktning.
Två metoder används för att få sperma: chefen för bitestiklarna under lokalbedövning och aspiration (MESA), eller med ett litet snitt i testikeln, eller narkos och biopsi (TESA). Proceduren utförs av en läkare eller en urolog på samma dag för insamling av ägg eller kvinna en dag tidigare.

ICSI ICSI

Om man eller oförklarlig infertilitet som misstänks bero på svårigheten att spermier att tränga in i ägget normalt används metoden för ICSI (Intra-Cytoplasmisk spermie injektion). Efter äggplockning, är ICSI utförs med hjälp av specialutrustning placeras där en spermie till varje ägg att befruktas.

Denna teknik är indicerat i fall av problem i samband med spermiekvaliteten (räkna minskat, låg motilitet, onormal morfologi, etc.) sedan i huvudsak förbi nästan alla orsaker till infertilitet jämfört med män. Om spermier är livskraftig, då över 50% av äggen befruktas normalt, oavsett kvaliteten på spermierna. ICSI kombineras med IVF är det mest effektiva sättet att behandla manlig infertilitet idag.

Befruktning

Denna etapp av behandling utvecklas i laboratorier av erfarna embryologer. Fast antal spermier med ägg som placerats i rätter (speciellt rör) med näringsodlingsmedium för att gro under laboratorieförhållanden där de stannar under 16-20 timmar.

Nästa morgon äggen undersöks med ett mikroskop och det kontrolleras om befruktning har uppnåtts. Den embryolog rekord antal ägg befruktas normalt och övervaka smidig utveckling för de närmaste 2-3 dagarna där ägg kvar i labbet och fortsätter att växa.

Classical IVF

I klassisk IVF ägg placeras i en hög koncentration av spermatozoer i kontakt med ägg ensam och en av dem är införd in i ägget och befrukta. I fall av manlig infertilitet i det här steget gäller ICSI ICSI, nämligen placeringen av spermierna i ägget med hjälp av en mikropipett. (Se ICSI ICSI).

Embryotransfer

I den fjärde fasen av behandlingen är det embryoöverföring, dvs överföring av embryon som har utvecklats i laboratoriet i livmoderhålan. Detta är en smärtfri procedur som är två till tre dagar efter insamling av ägg eller den femte och sjätte dagen till blastocyststadiet. Den embryolog väljer de bästa embryon överförs till livmodern med hjälp av en tunn kateter för att kontinuerligt kontrolleras av ultraljud. Antalet embryon som överförs beror på många faktorer, men genomföres typiskt efter 2-4 embryon. Om det finns andra mycket bra embryon kvalitet kan förvaras i fryst tillstånd. Såsom i naturlig befruktning, då embryona implanterades i sig vid slemhinnan i livmodern, livmoderslemhinnan. Om det inte blir någon implantation och havandeskap. Den första graviditetstest görs ca 13 dagar efter embryotransfer.

Långtidsodling av embryon

Nyligen, utveckling av idealiska odlingsmedier ledde embryoöverföring görs på blastocyststadiet. Termen syftar på specifika blastocyststadiet av embryoutveckling efter 5-6 dagars odling. Det är i princip det sista utvecklingsstadiet av embryot före implantation i endometriet att fastställa graviditet. Överföringsprocessen är identisk med den blastocyst embryot är endast den 5: e eller 6: e dagen efter äggplockning.

Denna metod gäller för par som hamnar ha många embryon som överföring. I dessa fall kan det vara några embryo blastocyst (embryo), en eller två, för att undvika flera graviditeter utan att samtidigt minska andelen framgångsrika.

Embryot i blastocyststadiet möjliggör val av bästa kvalitet embryon (de mest hälsosamma, morfologiskt intakta och mer evolutionärt utvecklade embryon), eftersom endast genetiskt friska och har potential att implanteras embryon kommer att nå det stadiet (20-40%) . Dessutom erbjuder härmar mer naturlig fortplantningsprocessen bättre embryon timing - endometrium.

Om andelen embryon som kommer att överleva i detta skede är noll, då kan det inte utföras embryotransfer.

Stimuleringsprotokoll

Det finns många äggstockstimuleringsprotokoll, men IVF används vanligen tre, lång, kort och konkurrenter. Enligt läkarens val och beroende på detaljerna i varje kvinna, valde vi det lämpligt protokoll per case. Varaktigheten av GnRH-analoger är den huvudsakliga skillnaden i den terapeutiska protokoll som skall följas, men i enlighet med reaktionen av varje organisation läkemedel kan protokollet ändras under behandlingen.

- Lång protokoll (lång)

I det långa protokollet urskilja två faser av förtryck och ovariell stimulering. I den första fasen, en enda kvinna med en vanlig 28 dagars cykel, börjar suppression 2: a eller 21: a dagen genom att administrera agonistiska analoger av GnRH (Arvekap, Daronda, Suprefact). Den vidtar dessa läkemedel är cirka 10-15 dagar. Styrningen av suppression av hypofys-och äggstocksfunktion är Enhet med ultraljud livmoder och äggstockar och mätning av hormonet östradiol i blodet. Om sedering ges tillräckliga instruktioner för nedladdning av gonadotropiner i den andra fasen.

Ovariell stimulering startar när bedömt att dämpningen är otillräcklig, och förberett genom att administrera farmaceut gonadotropiner (Puregon, Gonal-F, Altermon, Merional, Menopur), under fortsatt förtryck av hypofysen funktion, nämligen att göra analog till slutet av behandlingen, i Doseringen kommer att föreslås av läkaren. Den andra fasen är cirka 10-14 dagar, dvs den långa protokollet varar ungefär en månad.

- Protokoll konkurrenter (antagonister)

Med hjälp av konkurrenter, gjorde behandlingen inte överstiga 10-12 dagar. Effektiviteten av konkurrenter för att uppnå graviditet har bekräftats av de senaste vetenskapliga rönen och även administreras alltid med särdragen hos kvinnor, är behandling av valet i äldre avelscentra i Europa.

I Protocol gonadotropiner - antagonister, stimulering med gonadotropiner börjar den andra eller tredje dagen av cykeln, följt av administrationen med hjälp av konkurrens analog GnRH, för att utesluta vid ägglossning. Starten av administrationen av konkurrenter kan ske antingen på den 6: e dagen av stimulering med gonadotropiner, antingen baserad på ultraljud och hormon kriterier under IVF-behandling.

- Kort Protocol (kort)

För att korta protokoll (blossa upp GnRH-agonist-protokoll) väljs i första hand för kvinnor med dålig ovariellt svar på att framkalla multipla folliklar eller äldre. Det tar nästan halva tiden av den långa protokollet (10-15 dagar) efter stimulering och undertryckande faserna är nästan samtidigt. Påbörjandet av GnRH-agonist börjar vanligtvis den första-andra dagen av cykeln och starten av läkemedels gonadotropiner 2 till 3 dagars cykel. Under behandlingen är frekvent ultraljud och mätning av östradiol i enheten för övervakning av äggstockarnas svar och rätt dosering av läkemedel. Efter att ha försäkrat att folliklarna har vuxit (förvärvat diameter större än 17 mm) och priset på estradiol har nått önskade nivåer, då blir mognaden av oocyter med midnatts injektionen (Pregnyl, Ovitrelle) och det ena efter det är det äggplockning. Användning av andra läkemedel avvecklad (beroende, gonadotropiner).

- Naturlig cykel

Rekommenderas för åldrar unga kvinnor, i fall av manlig infertilitet, eller kvinnor med dåligt svar på medicinering. Under cykeln är ingen systematisk uppföljning av utvecklingen av follikelstimulerande nummer med ultraljud och hormonbestämningar. I det naturliga kretsloppet har vi bara en follikeln att producera ägg för befruktning och slutligen embryo för överföring.

Medicinering
IVF

Rätt medicin är en av de mest grundläggande stegen för IVF framgång. Under senare år har betydande mängd forskning avel inriktad på att skapa nya läkemedel för att förbättra behandlingen av kvinnor. De läkemedel som används ökar andelen framgångsrika av graviditeten och anses ofarliga. Beviljas eftersom IVF är ett försök att tvinga äggstocken att producera flera folliklar att producera tillräckligt med ägg att befruktas för att skapa embryon av god kvalitet kommer att överföras till livmodern.

Behandlingsprotokoll som används i IVF tillämpas beroende på särdragen i varje kvinnans cykel, ålder, ovariellt svar i tidigare försök, etc.

- Beroende av GnRH (agonister och antagonister)

De farmaceutiska analoger av hormonet GnRH tillfälligt avbryta driften av hypofysen därigenom förhindra oönskade brott folliklar före äggplockning. För att uppnå multipel follikelutveckling måste vara perfekt kontrollerade doser av hypofysen gonadotropiner (follikelstimulerande hormon FSH / luteiniserande hormon LH), vilket bäst uppnås när hypofysen inte producerar egna hormoner, men med hjälp av "liknande" hormonet GnRH läkemedel.

Uppdelat i "militanta" och marknadsförs under varumärkena Superfact, Daronda, Arvecap och "konkurrenter" med namnen Orgalutran och Cetrotide. Deras reaktiva komponenterna är likartade. Nuvarande eller i en nässpray eller i form av subkutana injektioner daglig administrering, i båda trög injektion under fyra veckor. Beroende på drogprotokoll kommer att vara och valet av den typ av analog av GnRH, administreringssättet och doseringen.

- Gonadotropiner

Äggstocks stimulans för tillväxt och mognad av flera folliklar sponsras hypofysen gonadotropiner marknadsförs under varumärkena Puregon, Gonal-F, Altermon, Menopur. Eftersom dessa hormoner är proteiner kan administreras enbart injicerbara, antingen subkutant eller intramuskulärt, med en speciell enhet i pennform.

- Koriongonadotropin (hCG)

Det är den sista injektionen av läkemedelsbehandling. Administreras vid samma tidpunkt då tillväxten av folliklar är tillfredsställande eftersom detta läkemedel orsakar ägglossning 32-36 timmar efter administrering, så efter äggplockning. Dessa läkemedel kommer i form av injicerbara lösning eller pulver som blandas med specifik löslig eller spruta formulär och penna är varumärken Ovitrelle, Pregnyl, Profasi.

- Progesteron

Med lämpliga formuleringar progesteron förbereder miljön i livmodern för att ta emot embryot. Administreras efter det stadium av embryoöverföring. Marknadsförs under namnet Utrogestan - kan kompositionen användas som ett piller genom munnen eller pessar - och vaginalgel Crinone.